疫情解封後的「免疫債世代」 急診醫師提醒:勤洗手、戴口罩避免出入公眾場所

記者蕭麗鳳/彰化報導

疫情解封後的「免疫債世代」,在兒童急診所見,是以往有季節規律性的傳染病,例如夏季的腸病毒、細菌性腸胃炎,冬季的流行性感冒和病毒性腸胃炎,都在2022年底後同時流行。彰基兒童醫院兒科急診醫師提醒家長,勤洗手、避免出入公眾場所、外出多戴口罩,可避免孩童時常生病,而且可延緩「免疫債」。

急診現場的觀察,今年造成兒童發燒仍以幾個病毒流行為主軸:一、新冠肺炎病毒(COVID-19):新冠肺炎病毒仍存在社區中,但因多數人都曾確診,二度感染也多是輕微發燒和呼吸道症狀等輕症;再者因其他呼吸道病毒盛行,他們大多都以高燒為主要症狀,因此家長反而容易忽略感染COVID-19的可能性。但爸媽們別忘記,COVID-19對嬰幼、高齡及慢性病族群仍有較高的重症疑慮;若家中幼兒有發燒者,建議先快篩再就醫。

blank▲家中幼兒有發燒者,建議先快篩再就醫。(圖/彰基提供)

二、流行性感冒(Influenza):往年常在冬季傳播的流行性感冒,從2023年春季後反而進入流行期,趨勢在夏季不降反增。但流感本就是秋冬的流行病,很可能在年底又有更大規模流行。青少年常見發燒、肌肉酸痛、倦怠、呼吸道症狀等「類流感症狀」;而幼兒則以發燒及呼吸道症狀為主。提醒家長,若家中成人一週內曾發燒,就須考慮是否傳染流感。若篩檢確診流感、或有流感患者接觸史,可及早投予藥物,除了可減少兒童發燒天數,也可減少肺炎、中耳炎、腦炎、心包膜炎等併發症,在嬰幼兒、患有慢性疾病或免疫功能不全兒童尤其重要。

blank▲高齡及慢性病族群仍有較高的重症疑慮。(圖/彰基提供)

三、呼吸道融合病毒(RSV):RSV在去年秋冬迎來一波高峰,2023的夏季又再次出現感染潮,餘波至今。RSV首次感染容易高燒數日、咳嗽多痰,嬰幼兒尤其容易引起細支氣管炎、哮喘,或誘發氣喘發作,造成呼吸窘迫,甚至需要住院治療。若家中三歲以下孩童染病,建議注意孩童退燒休息時的呼吸,若每分鐘次數超過40下,合併吸氣時腹部起伏大、胸腹之間凹陷明顯,請儘速至急診就醫。

以上三者之外,腺病毒在夏季以來也是造成兒童高燒不退的元兇之一。常見症狀有扁桃腺發炎、化膿,少數有結膜炎症狀,特色是高燒五到七天不退,雖然少有併發症,但常因反覆高燒累壞家長。社區中流行的各種病菌,除了造成孩童頻繁的感冒發燒,醫師也發現偶有合併兩種或三種以上病毒共同感染,而造成連續高燒超過一週的案例。

彰基兒科急診主治醫師陳舜任表示,從去年疫情比較緩解之後,彰基兒童急診看到一般前幾年小朋友比較常流行的呼吸道病毒、腸胃道病毒銷聲匿跡之後,從去年5月大肆地開始慢慢回歸到社區裡面,造成小朋友一波又一波的傳染,所以在急診常可看到家長、阿公、阿嬤都會在診間裡面說:「哦!我們小朋友可能前幾個禮拜才腸胃炎、才得流感、得到腸病毒,那才沒過多久,有時候咳嗽、鼻水都還沒好,又很快地又高燒起來,或者是又得到另一個病症。」所以,會讓家長照顧起來非常的疲憊,成為他們照顧上的負擔,另有些家長因需請假照顧小孩,這些負擔也都會加重。