持續守護市民生命中市「指導醫師義消分隊」成立滿周年

台中市近年積極訓練高級救護技術員，讓到院前可執行高級救命術的個案數大幅增加，因應此趨勢，台中市去年6月成立全台第一支全由醫療指導醫師組成的義消分隊。藉由輪班制度，即時提供第一線救護人員一天24小時、一年365天，全年無休的線上醫療指導；當救護人員於急救現場判斷需要協助時，即時通報輪值醫師，透過遠距視訊指導高級救護技術員實施到院前進階處置，如同步電擊、活人插管、使用體外心臟節律器、給予急救藥物等，提供最佳的急救處置。

消防局說明，指導醫師義消分隊成立近一年半以來，藉由健康益友平台等遠距設備，台中市到院前線上醫療指導的質量大幅提升。其中包括112年12月29日透過健康益友平台的線上醫療指導，授權高級救護技術員使用體外心臟節律器(TransCutaneous Pacemaker, TCP)。

今年剛獲選十大傑出救護技術員第一名、也是執行此一救護案件的高級救護技術員陳進鴻回憶當時的狀況時仍激動不已，他表示，這是全國首度在救護現場因急性心肌梗塞合併不穩定緩脈，使用體外心臟節律器的個案，透過指導醫師的線上指導與授權，可避免患者病情惡化甚至死亡，也才能透過中市的預通報系統，讓醫院得以提早準備，縮短緊急心導管時間，打通血管，讓患者在4天後順利出院。

消防局也說，由於醫療指導醫師的積極參與，救護人員尋求線上醫療指導的頻率日益增加，尋求指導的範圍更擴及到OHCA（到院前心肺功能停止）復甦後但仍危殆的病人。例如今年5月黎明分隊執行OHCA案件，救護人員經高級心臟救命術後成功回復自發性循環，但生命徵象仍不穩定，為避免患者再次OHCA，立即尋求醫師線上醫療指導，經醫師授權後給予腎上腺素滴注，使病患得以維持生命徵象送達醫院進行後續處置。除高級救命處置線上醫療指導，當救護人員在現場遇到需送醫，但病人拒送的情況時，也會使用健康益友平台，透過醫療指導醫師與病人或家屬面對面的溝通，說服病人到院接受診治，避免延誤。

消防局表示，透過指導醫師義消分隊與線上醫療指導，不但強化救護人員執行高級救命術的品質與效率，並成功縮短OHCA、急性心肌梗塞及急性腦中風等時間急症的處置效能。指導醫師義消分隊長鍾侑庭表示，為進一步擴展醫療指導醫師在到院前能協助的範疇，該分隊將逐步規劃參與特殊或困難救護案件的現場支援及大型災害事件提供隨隊醫療服務等目標，盼將讓醫療服務從線上指導延伸至救護現場，提升台中緊急救護服務品質。

消防局長孫福佑表示，近年該局致力於提升緊急救護量能，除施行各項政策包含培訓高級救護技術員、充實高階救護器材、啟用「到院前預通知」系統等外，還有一群熱心且專業的醫師大力協助，讓中市到院前緊急醫療服務品質大幅提升。

孫局長也說，台中市OHCA案件的急救成功率自111年的32.87%、112年的35.56%，提升至113年37.86%；另對於可能是急性冠心症患者，中市救護人員在到院前使用12導程心電圖進行檢測並尋求線上指導已成常規；經統計113年1月至6月經由線上指導判斷為ST節段上升急性心肌梗塞(STEMI)共91件。藉由中市預通報系統使醫院提早啟動心導管小組，可明顯縮短打通血管時間進而改善患者預後。