記者李喬智／台中報導

為讓學生能夠學習國際醫療體系的運作，弘光科技大學健康事業管理系透過教育部「學海築夢」計畫，選送三位學生前往美國洛杉磯「亞太健康照護機構」進行海外實習。三位學生在五週實習期間，實際參與了醫療行政業務、慢性病衛教及健康文宣製作，培養國際醫療就業移動力及專業力。

帶領學生前往實習的健管系副主任張炳華表示，「亞太健康照護機構」（Asian Pacific Health Care Venture, Inc.，簡稱APHCV）成立於1987年，是美國聯邦政府核准的非營利社區醫療中心，主要為低收入及無保險民眾提供基礎醫療服務，除門診服務，還深入社區進行衛教宣導、心理健康輔導、公共衛生推廣等工作，並與當地學校、政府單位合作，提升居民的健康意識。

▲弘光科大健管系學生在美國海外實習參與社區衛教活動。（圖／弘光科大提供）

這次前往實習的大四學生鄭孜芸、邱妙真、利宜蓁，在APHCV的洛杉磯分部進行為期五週、累積200小時的專業實習。張炳華指出，實習內容涵蓋行政管理、衛教推廣、文宣製作、數據分析以及總務管理等多個面向，還參與了慢性病衛教、失能患者照護指導、心理狀態評估等活動，幫助學生從不同角度理解美國的社區醫療體系。

鄭孜芸分享心得指出，剛到機構時其實有些不適應，因為語言環境完全不同，工作流程也與台灣醫院的作業方式有所差異。但經過前幾天的適應與學習，逐漸理解系統的運作邏輯，並且可以主動協助處理行政業務。這次海外實習除了專業訓練之外，也是一場文化的洗禮，在美國醫護人員與患者之間的溝通是平等且開放的，與台灣強調醫囑的文化有些不同，讓她學到在國際化醫療環境中如何進行有效的跨文化溝通。

邱妙真則說，他們發現美國當地的醫療單位特別強調與患者的互動，醫護人員除了提供醫療服務，還會用心與病患建立信任關係，並透過衛教活動幫助民眾養成良好的健康習慣。這次實習讓她對於「健康促進」概念有了更深的理解及體會。

▲弘光科大三位學生到美國洛杉磯「亞太健康照護機構」海外實習。（圖／弘光科大提供）

利宜蓁在實習期間負責參與健康文宣製作，包括疫苗注射、健康檢查及防癌保健宣導等。她指出，這是一項挑戰，因為需要考慮如何讓資訊更直觀、易懂呈現出來，才能讓不同背景的居民都能理解。在設計文宣的過程中，也學習到了美國醫療機構如何透過視覺傳達健康資訊，這對未來就業有很大的幫助。

張炳華表示，在全球化浪潮下，醫務管理專業不再受限於單一國家的框架，而是朝向國際化發展。學生在實習過程中不但了解到美國社區醫療機構如何運作，也體驗到與台灣醫療體系的服務模式及觀念，像美國特別強調健康教育與預防醫學，而不是等到病患生病後才治療。透過海外實習，學生能夠培養出國際醫療場域中，所需的專業知識、實務技能以及跨文化的溝通能力。

記者李喬智／臺中報導

「糖尿病」是全球主要的死亡和殘疾原因之一，是每一個國家重要的公共衛生議題；中國醫藥大學公共衛生學院黃彬芳教授兼院長，參與美國Institute for Health Metrics and Evaluation(IHME)全球疾病負擔(GBD)糖尿病國際合作團隊發表調查研究成果，並預測到2050年全球糖尿病盛行率會持續增加，刊登國際期刊《刺胳針Lancet》，受到健康照護相關機構的高度關注。

美國Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)全球疾病負擔(GBD)糖尿病國際合作團隊在比爾及梅琳達‧蓋茨基金會(Bill& Melinda Gates Foundation)經費支持與贊助下，使用全球疾病、傷害和風險因素研究的最新證據和分析框架，繪製了全球204個國家和地區，於1990年至2021年間在糖尿病患病率和負擔的地點、年齡和性別並估計2021年第一型和第二型糖尿病的比例，第二型糖尿病負擔的危險因素包括環境和職業因素(environmental and occupational factors)、煙草使用(tobacco use)、高酒精使用(high alcohol use)、高體重指數（BMI）、飲食因素(dietary factors)和缺乏運動(low physical activity)之可歸因的風險百分比，並預測2050年全球的糖尿病盛行率。

▲全球疾病負擔(GBD)糖尿病國際合作團隊，左二為中國醫藥大學公共衛生學院黃彬芳教授。（圖／中國醫藥大學提供）

美國Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)全球疾病負擔(GBD)糖尿病國際合作團隊發表國際期刊《刺胳針Lancet》研究論文名稱：「GBD 2021糖尿病合作者。1990年至2021年全球、區域和國家糖尿病負擔，以及到2050年患病率的預測：2021年全球疾病負擔研究的系統分析。」

中國醫藥大學公共衛生學院黃彬芳教授兼院長獲邀參與(GBD)糖尿病國際合作團隊研究結果發現，2021年全球約有5.29億人口罹患有糖尿病，全球年齡標準化總糖尿病盛行率約為6.1%。在超區域層級(super-region level)，北非和中東的年齡標準化率最高約9.3%，在地區層級(regional level)，澳大拉西亞最高約12.3%。在國家層級(National level)，卡塔爾(Qatar)在75-79歲人群中的糖尿病患病率最高，為76.1% (Figure 1)。總糖尿病盛行率特別是在老年人中主要為第二型糖尿病，第二型糖尿病約佔總糖尿病病例的96.0%和全球糖尿病殘疾調整生命年(disability-adjusted life-years; DALYs)的95.4%。

黃彬芳教授說明，全球第二型糖尿病DALYs的52.2%可歸因於高BMI。若自1990年至2021年間估算，高BMI對第二型糖尿病DALYs的貢獻增加了24.3%。到2050年，預估將有超過13.1億人口將罹患糖尿病，預計在兩個超區域的年齡標準化總糖尿病盛行率將超過10%：北非和中東為16.8%，拉丁美洲和加勒比地區為11.3%。全球204個國家和地區中將有89個（43.6%）年齡標準化總糖尿病盛行率超過10%。

致力於環境與職業流行病學研究的黃彬芳教授表示，第二型型糖尿病佔總糖尿病的大部分，而且是可以預防的，如果能及早發現並適切管理，將是可逆的。雖然，所有證據顯示，全球糖尿病盛行率持續增加，主要是由多重危險因子，包括低水果飲食、低蔬菜飲食、低全穀物飲食、高紅肉飲食、高加工肉類飲食、高糖飲料飲食、低纖維飲食、缺乏運動等因素導致肥胖人口增加所誘發。

全球疾病負擔(GBD)糖尿病國際合作團隊的研究結果建議，預防和控制第二型糖尿病仍然是一個持續的挑戰；至關重要的是要能清楚了解不同人群中造成糖尿病負擔之可歸因的風險百分比可能有不同，以便在多重且複雜誘發因素如空氣污染、固體燃料燃燒所產生的室內空氣污染、吸煙、二手煙、高酒精使用、高BMI、高氣溫和低氣溫的背景下，因人、因時、因地，採取有效預防、降低或控制糖尿病風險的策略，確保全民健康。